正会員会員登録 窓口担当情報

  • 基本情報 STEP1
  • 代表者情報 STEP2
  • 代行者情報 STEP3
  • 事務局長情報 STEP4
  • 窓口担当情報 STEP5

窓口担当情報

必須窓口担当と専務理事/事務局長を兼任する
必須窓口担当 医機連サイトのアカウントを所持
必須窓口担当 メールアドレス
※半角英数のみ。
すでに医機連サイトにアカウントを持っている方はそのメールアドレスをご入力ください。
まだアカウントをお持ちでない方は登録するメールアドレスをご入力ください。
必須窓口担当 氏名
必須窓口担当 氏名 ふりがな
※ひらがなのみ
※ひらがなのみ
必須窓口担当 氏名 英語表記
※半角英字のみ
※半角英字のみ
必須窓口担当 電話番号
※半角数字のみ
必須窓口担当 医機連役職
※役職がない方は「なし」をご選択ください
必須窓口担当 企業名
必須窓口担当 企業名 ふりがな
必須窓口担当 企業名 英語表記
※半角英数字のみ
必須窓口担当 企業 所属部署他
必須窓口担当 企業 役職
必須窓口担当 企業 役職 英語表記
※半角英数字のみ
必須窓口担当 企業 郵便番号
必須都道府県市区町村
必須建物名
※建物名等がなければ「なし」とご入力ください
必須英語表記
必須窓口担当 企業 代表番号
※半角数字のみ
必須窓口担当 企業 HP URL
必須窓口担当 団体役職
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